打造有「醫」有「養」的居家養老模式
——建立嘉興市「夕陽紅」智慧醫養結合服務中心

浙江省嘉興市經濟技術開發區是浙江省五大重點開發區之一。在這面積70平方公里的新區裡，居住著2萬多名已屆60歲以上的年長者，而其中九成以上為居家養老*。受傳統觀念和經濟條件等多方因素影響，中國年長者入住安養設施的普及率不高，但在高齡化、獨居比例不斷攀升高的當下，如何讓無法時時有親人陪在身邊的老年人既不必離開居家環境，又能及時得到生活與醫療方面的服務，是嘉興當地面臨的課題。如何構建在養老服務中融入醫療服務的模式，不僅對大數據平臺有著高水準的技術要求，還需要政府、養老機構、企業等多方面的通力協作和長期不懈的行動。

對此，負責經濟開發區養老服務設施營運管理的浙江皓月朝陽科技有限公司（以下稱「皓月朝陽」），依據政府的政策導向和養老服務市場的需求及發展趨勢，與日立解決方案（中國）有限公司（以下稱「日立」）攜手合作，從2018年10月起在轄區開始落實醫養結合的養老服務模式，推動「經開夕陽紅」智慧醫養結合服務中心的建立工作。

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資料來源：根據日立在2018年10月與浙江皓月朝陽科技有限公司共同針對經開區基本資訊的調查所得。

嘉興市經濟技術開發區居住著2萬多名已屆60歲以上的年長者，其中九成以上為居家養老*。然而隨著高齡化、獨居比例不斷攀升，如何讓沒有親人陪伴的老年人既不必離開居家環境，又能及時得到生活與醫療方面的服務，逐漸成為極需解決的社會課題。

面對這樣的社會課題，2018年10月，日立與「皓月朝陽」攜手合作，著手架構了「夕陽紅醫養結合養老服務平臺」，希望透過在養老服務中結合醫療服務，推廣「醫養結合」的服務模式，實現全新的養老保障模式。當時由於國家政策積極導向、地方政府大力落實、以及市場本身需求的推動，社區街道與社區醫院已實現基本的資源匹配和覆蓋，對周邊服務業發展的刺激、區域經濟發展的帶動作用呼之欲出，而後續則需要打造一個系統平臺，將各種資源進行有效整合。

醫養結合服務中「養」的部分，主要透過高齡人口資訊管理、活動預約以及轄區內年長者對服務效果的回饋分析、改善措施的擬定等功能來體現。不論是從技術上還是經驗上，日立的解決方案都有充分的經驗積累和技術支撐，以滿足來自政府部門和營運管理機構的需求。但對於「醫」的結合，卻並非僅透過技術或經驗就能解決所有課題。如何真正將「醫」和「養」結合起來，實現醫療平臺精準管理和線下到府服務之間切實有效的融合貫徹，是政府、營運設施、以及日立自身都必須面對的課題。

首先，從服務機制上來說，保證服務品質和監控是重中之重，比方如何對社區醫療機構醫師到府提供診療服務進行有效管理；其次是如何有效與居家年長者建立聯繫。對於眾多年長者而言，實際服務中可能存在一些問題，例如多數年長者不熟悉大數據平臺的操作；如何讓年長者接受系統分派到府的陌生醫師，在短時間內建立信任關係。另一方面，如何合理分配醫療資源也是必須解決的問題之一。在醫療機構既有業務近乎飽和的情況下，再向醫生們分派到府巡診的任務，並不利於保證醫療服務時間和品質。

服務模式的建立需要來自多方面的驅動力，而合作開發正是開啟醫養結合服務新模式的鑰匙。

2019年11月23日，日立解決方案（中國）有限公司健康養老事業本部進駐嘉興智慧產業創新園，「夕陽紅」智慧醫養結合服務發展中心正式成立。在平臺開始籌建到投入營運短短一年的時間裡，日立與政府、合作夥伴透過深入地合作開發、量身訂制，為線上平臺服務順利奠定堅實基礎。

基於在構建養老管理平臺上的實績經驗，日立獨立開發的「網際網路＋智慧醫養結合服務平臺」可快速實現包含社區醫院、醫師、服務機構、護理人員、年長者等多元樣資訊的綜合管理，以及基於以上資訊整合運用醫療資源。在嘉興智慧產業創新園的「夕陽紅」智慧醫養結合服務發展中心辦公室，日立相關負責人介紹了平臺系統的結構。

整個平臺由「醫養結合年長者評估系統」、「醫養結合服務呼叫系統」、「醫養結合服務管理系統」以及「醫養結合服務監控系統」這四項主要系統構成。在以「醫養結合服務呼叫系統」實現傳呼回覆式的到府診療服務的基礎上，引進「醫養結合年長者評估系統」，對註冊平臺的年長者評估基本健康資估，並為制定一對一定期到府診療計畫；「醫養結合服務管理系統」可實現平臺自動分派社區醫師到府問診，同時透過累積和分析、蒐集健康資料，為後續的診療計畫調整提供重要的依據。

此外，日立透過全程參與客戶與轄區服務對象年長者的前期溝通，改善年長者對於資訊化的概念接受度低、推廣服務時遭遇阻力的問題。面對面解答疑問、聽取需求和意見、實際反映到系統功能的設置和改善上，這一系列的實際行動為醫養結合服務的落實推廣取得重要的先決條件。

而針對到府服務的監控問題，日立透過開發和引進「醫養結合服務監控系統」來解決。該系統會依系統監測抵達時間和服務時數、位置資訊匹配程度、服務照片上傳及時跟進服務情況，同時配合專人電話回訪等方式，對到府服務的品質進行嚴格控管，讓到府診療的品質得到最大程度的保障。考量到年長者對首次到府醫師的信任程度不同，平臺追加指定到府醫師的功能，並獲得服務對象之轄區年長者的一致好評，更進一步鞏固醫養結合服務使用者的基礎。

另一方面，藉由參與創建合理高效率的巡診服務機制，協調調度醫療資源，實現醫師工作時間的合理分配及專業醫師與患者病情的精確匹配等功能，不僅能確保年長者的看診頻率次數和品質，又能合理啟動醫療資源。目前平臺已有約80間社區醫院進駐，一天診療次數最多可達300多次。

在採用「夕陽紅醫養結合服務平臺」的城南街道居家養老服務中心裡，負責設施營運的浙江皓月朝陽科技有限公司營運部蔣歡歡經理，規劃了讓到場的年長者們參加當天的文藝體育活動，歡樂熱烈的活動現場生動地展現出服務平臺的成果。

平臺自2019年11月上線以來，已向城南街道1000多名年長者提供文藝體育活動、生活服務以及政府統一保障的醫療服務。這些服務獲得年長者極佳的讚賞，在現場參與活動的年長者們說最多的一句話就是：「我天天都要來！」

蔣經理表示：「我希望能借助日立在技術和經驗上的優勢，真正建立起確實可行的居家養老環境，為我們的長輩、我們自身以及未來更多的年長者們帶來更自由、更多選擇的晚年生活。」

浙江皓月朝陽科技有限公司 營運部經理
蔣歡歡

在5G技術快速發展的當下，率先嘗試醫養結合服務模式，可為後續在中國展開醫養結合、解決部分難以推行之處並累積寶貴的實戰經驗，具有非凡的意義。透過累積分析老年人的醫療健康大數據，不僅能有效預防和早期發現疾病，更能在某種程度上掌握到地區常見疾病的趨勢，以採取相對應的專屬措施。

未來，日立計劃將為實現醫療系統、醫療保險與醫養結合服務平臺的全面展開全新的嘗試：安裝導入智慧設備實現自主完成簡易醫療操作（量血壓等）和遠端資料上傳、結合及調度轄區內各級醫院的醫療資源、開展重病醫療階段中大型醫院和社區醫院之間的雙向轉診等，進一步實現遠距醫療的普及化。

屆時，不僅年長者可以透過醫養結合實現居家養老，年長者家庭的其他成員也能從中獲益。另一方面，平臺所觸及的醫療、相關服務業也能得到更廣闊的發展空間。醫養結合服務模式的建立和推廣，必將為社會整體價值的提升帶來更為積極的發展。

疫情常態下人工智慧與醫療的融合發展，會進一步加速遠距問診、圖像分析、藥物篩選等的實地應用。在醫療資源與醫療需求分布不均的大環境下，疫情的出現讓醫療服務模式智慧化的社會價值得到證實。未來，大數據平臺將廣泛地在各種應用場景中發揮其特色。日立希望透過基於社會創新事業的實際行動，為養老模式的升級和因應高齡化社會的課題貢獻更多技術和經驗，大幅提升物聯網生態下的社會價值。